抗凝固薬

抗血栓薬は、抗凝固薬、抗血小板薬、血栓溶解薬に分けられる。

①ワーファリン

主な注意事項

・納豆だめ（ビタミンKで効果減（腸内でビタミンKが産生））
緑黄色野菜もビタミンK含まれているけど普通に食べる分には大丈夫。３食サラダモリモリ食べたりしなければ！
・血液検査の値を確認しながら量を決める

PT-INRの基準値

INRの基準値は年齢と疾患によって異なる

②DOAC（エリキュース、リクシアナ等）

DOACは直接経口抗凝固薬(direct oral anti-coagulants)。プラザキサ®（ダビガトラン）、イグザレルト®（リバーロキサバン）、エリキュース®（アビキサバン）、リクシアナ®（エトキサバン）の４つ。
ワーファリンと比較して、抗凝固薬服用による出血が少ない。PT-INRのような効果の指標はない。ワーファリンより後に発売された薬であり、薬価が高い。
プラザキサ®（ダビガトラン）はトロンビンの活性阻害、その他の３つはXaの直接阻害

Q：ワーファリンからNOACへの切り替え方は？

PT-INRが下限値以下になってからNOACを開始。下限値は年齢・適応によって異なる。

Q：NOACからワーファリンへの切り替え方は？

NOACとワーファリンを併用し、PT-INRが治療域に入ったらNOACをやめる。
リクシアナ添付文書より
：リクシアナからワルファリンに切り替える場合は、抗凝固作用が維持されるよう注意し、PT-INRが治療域の下限を超えるまでは、本剤30mgを投与している患者では15mg 1日1回とワルファリン、60mgを投与している患者では30mg 1日1回とワルファリンを併用投与すること。（＝今までの半量＋ワルファリン）
もしくは、本剤の投与終了後、PT-INRが治療域の下限を超えるまでは、ワルファリンと非経口抗凝固剤(ヘパリン等)を併用投与すること。なお、本剤の投与終了後24時間を経過するまでは、PT-INRはワルファリンの抗凝固作用を正確に反映しないため、PT-INRは本剤の次回投与直前に測定する必要がある。